懷孕出血全解析：從初期到後期必知的警訊處理
各位準媽咪注意啦！孕期看到內褲有血漬先別慌張，但千萬不能掉以輕心！高醫婦產科團隊要帶大家完整了解「孕期出血」的各種狀況，特別是懷孕中後期最危險的兩大狀況，教妳快速判斷與應對。
孕期三個階段出血原因大不同
第一孕期（0-14週）
🔴 出血比例佔2-4成
這時候最怕遇到「子宮外孕」，也就是胚胎沒乖乖待在子宮裡，最常見是卡在輸卵管（約佔95%）。醫師會用兩種方法確認：
- 抽血驗β-hCG數值變化
- 陰道超音波檢查著床位置
如果確診外孕，治療方式要看嚴重程度：
▸ 輕微無症狀：打MTX針劑治療
▸ 嚴重出血休克：需緊急腹腔鏡手術
另外常見的「脅迫性流產」也別太緊張！這時期胚胎還在努力扎根，可能會因黃體素不足導致點狀出血。醫師通常會開：
✓ 黃體素塞劑
✓ 口服安胎藥
✓ 要求臥床休息
多數情況下寶寶都能保住，但若出血量突然增加或伴隨劇痛，就要立即回診。
中後孕期兩大危險出血主因
狀況一：前置胎盤
⚠️ 什麼情況要擔心？
- 產檢超音波顯示「胎盤蓋住子宮頸口」
- 無痛性反覆出血（從少量到大量都可能）
- 28週後突然鮮紅色出血
🚑 緊急處理SOP
- 立即平躺並計量出血量
- 記錄宮縮頻率（間隔幾分鐘一次）
- 禁止陰道指診！
- 急診時直接告知「疑似前置胎盤」
醫師會根據覆蓋程度分四級，完全覆蓋者必須剖腹產。這類型出血特點是「出血量逐次增加」，可能從咖啡色分泌物突然轉為大量鮮血，建議34週後就要住院待產。
狀況二：胎盤早期剝離
🔥 危險徵兆有哪些？
- 子宮持續硬如石頭
- 劇烈腹痛合併陰道出血
- 胎動明顯減少
- 可能伴隨血壓飆高
🆘 高危險群注意！
✓ 妊娠高血壓患者
✓ 曾腹部受撞擊
✓ 高齡或多胞胎
✓ 有吸菸習慣者
這種情況是「母嬰雙重危機」！胎盤提前剝離會切斷寶寶的氧氣供應，媽媽也可能因內出血休克。只要出現「持續性劇痛＋出血」，不管幾週都要立即就醫，可能需要緊急剖腹。
產科醫師的日常提醒
▸ 出血時要保留衛生棉或拍照記錄
▸ 觀察血液顏色（鮮紅/暗紅/咖啡色）
▸ 合併症狀要說清楚（頭暈/想吐/宮縮）
▸ 後期出血絕對要叫救護車平躺送醫
最後提醒各位孕媽咪，孕期出血≠寶寶保不住，但絕對是需要專業評估的警訊。建議每次產檢都要確認胎盤位置，高風險者要避免：
✖ 提重物
✖ 長途旅行
✖ 劇烈運動
✖ 性生活
做好這些預防措施，配合醫師指示，就能大幅降低出血風險，平安迎接寶寶到來！